Укусил клещ — пошаговая инструкция

Клещ присосался. Вы нашли его на теле — маленькую тёмную точку, которая не смахивается, потому что вцепилась в кожу хоботком. Что делать — зависит от того, где вы находитесь. Если в городе — можно обратиться в травмпункт (в Сортавала — приёмный покой ЦРБ, ул. Карельская, 27). Если в лесу, на рыбалке, на островах Ладожских шхер — придётся снимать самостоятельно. Ниже — пошаговая инструкция, которую стоит сохранить в телефон перед поездкой в Карелию. Подробнее о сезоне и местах обитания — в нашей статье «Клещи в Сортавала».

Шаг 1: вытащить клеща

Удалять клеща нужно сразу после обнаружения — чем дольше он сосёт кровь, тем выше риск передачи инфекции. Три способа, от лучшего к худшему.

Выкручиватель (тик-твистер) — пластиковый крючок с прорезью. Подводите прорезь под клеща у самой кожи, поворачиваете 2–3 оборота в любую сторону, плавно вытягиваете. Продаётся в аптеках и зоомагазинах (от 150 ₽). Лучший инструмент — минимальный риск оставить голову.

Пинцет с тонкими кончиками — захватываете клеща как можно ближе к коже (за хоботок, не за брюшко). Плавно тянете вверх, без рывков. Не сжимайте брюшко — выдавите содержимое клеща в ранку.

Нитка — если нет ни пинцета, ни выкручивателя. Сделайте петлю из прочной нити, накиньте на клеща как можно ближе к коже, затяните. Покачивая из стороны в сторону, плавно тяните вверх.

Чего не делать: не заливать маслом, вазелином, бензином, лаком для ногтей. Клещ от этого не вылезет, а задохнётся и выплюнет содержимое желудка в ранку — риск заражения возрастает.

Шаг 2: обработать место укуса

Сразу после удаления промойте ранку водой с мылом. Обработайте антисептиком: хлоргексидин, спирт, перекись водорода или йод. Не заклеивайте пластырем — пусть дышит. Сфотографируйте место укуса с линейкой рядом — пригодится для сравнения, если через несколько дней появится расширяющееся покраснение (признак боррелиоза).

Шаг 3: сохранить клеща

Живой клещ информативнее мёртвого — но ПЦР-анализ работает с обоими. Положите клеща в банку или контейнер с крышкой. На дно — влажная ватка (чтобы не высох). Если раздавился — всё равно сохраните. Храните в холодильнике, доставьте в лабораторию в течение 2 суток.

Шаг 4: сдать на анализ

Анализ клеща проверяет 4 инфекции: клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз. Результат — через 1–3 дня. Стоимость — от 800 до 2 500 ₽ (зависит от лаборатории).

Куда сдать в Карелии: Центр гигиены и эпидемиологии в Петрозаводске (ул. Пирогова, 12, тел. 8 (8142) 76-18-51). Частные лаборатории: Инвитро, Гемотест (Петрозаводск). В Сортавала — приёмный покой ЦРБ (ул. Карельская, 27) примет клеща и отправит на исследование.

Шаг 5: профилактика антибиотиком

Доксициклин 200 мг однократно в первые 72 часа после укуса — рекомендация Роспотребнадзора для профилактики боррелиоза (взрослым, при отсутствии противопоказаний). Это не самолечение — схема из медицинских протоколов. Противопоказания: беременность, дети до 8 лет, аллергия на тетрациклины. Перед приёмом проконсультируйтесь с врачом.

От энцефалита антибиотик не защищает — только вакцинация (до укуса) или иммуноглобулин (после укуса, в первые 96 часов, стоимость 5 000–15 000 ₽ без страховки). Подробнее — в статье «Прививка от клещевого энцефалита» на нашем портале.

Шаг 6: наблюдать за симптомами

В течение 30 дней после укуса следите за состоянием. Два главных тревожных признака: повышение температуры выше 38 °C, головная боль, ломота (энцефалит — через 7–14 дней после укуса), и красное пятно вокруг места укуса, которое расширяется кольцом с бледным центром (мигрирующая эритема — признак боррелиоза, через 3–30 дней). При любом из симптомов — к врачу немедленно. Подробнее — в статье «Болезни от клещей — энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз» на портале.

Если голова клеща осталась в коже

Голова (точнее, хоботок) осталась — не катастрофа. Обработайте место йодом. Если видна чёрная точка — можно извлечь прокалённой иглой, как занозу. Если не получается — обратитесь в травмпункт. Хоботок сам выйдет через несколько дней, но место может воспалиться. Главное — клещ уже не впрыскивает слюну, риск заражения не увеличивается.

Куда обращаться в Карелии

Сортавала: приёмный покой ЦРБ, ул. Карельская, 27, тел. 8 (81430) 4-52-55. Петрозаводск: Центр гигиены и эпидемиологии (ул. Пирогова, 12), Инвитро, Гемотест. Экстренное введение иммуноглобулина — в приёмном покое больницы (бесплатно по ОМС в первые 96 часов, или по полису страхования от укуса клеща).

Частые вопросы

Через сколько после укуса клеща проявляются симптомы? Энцефалит — через 7–14 дней (реже до 30). Боррелиоз — через 3–30 дней. Анаплазмоз — через 7–14 дней. Если через месяц симптомов нет — скорее всего, всё в порядке.

Можно ли не сдавать клеща на анализ? Можно, но тогда вы не узнаете, заражён ли он. Анализ стоит 800–2 500 ₽ и даёт ответ за 1–3 дня. Это дешевле и проще, чем лечить запущенный боррелиоз.

Нужно ли идти к врачу, если клещ присосался на 5 минут? Да. Заражение может произойти в первые минуты. Но чем меньше клещ сосал — тем ниже вероятность. Сдайте клеща на анализ и наблюдайте за симптомами.

Куда крутить клеща — по часовой или против? Не имеет значения. У хоботка клеща нет резьбы. Главное — вращательное движение (а не рывок) и захват как можно ближе к коже.